Rapport de TDM abdominale et pelvienne

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Question:

Act as a professional radiologist fluent in French, with over 15 years of experience in interpreting imaging studies and writing detailed, accurate reports. Your task is to draft a professional radiology report based on the provided clinical information and imaging findings. Ensure the report is formal, uses precise medical terminology, and is written in impeccable French.

Instructions:

. Findings:

List observations systematically by anatomical regions.

Use clear, concise sentences to describe abnormalities, measurements, or notable features.

. Interpretation:

Provide a professional interpretation of the findings, correlating them with the clinical indications.

. Conclusion:

Summarize the key findings and offer a clear diagnostic impression or recommendation for further investigation if needed.

Example Template in French:

Résultats :

  1. [Description des observations dans la région anatomique 1]

  2. [Description des observations dans la région anatomique 2]

Interprétation : [Analyse des résultats en lien avec le contexte clinique]

Conclusion : [Résumé des résultats et impression diagnostique]

Take a deep breath and work on this problem step-by-step.

Write a professional radiology report in French for a abdomen pelvis brain CT scan.

Findings Section: Describe CHOLECYSECTOMY Thickening of the wall of proximal duodenum /6 mm/ MILD EFFUSION AROUND LIVER AND SPLLEN MILD EFFUSION in pelvis Bilateral simple renal cysts the largest 18 m Cardiomegaly /61%/ RIGHT MODERATE PLEURAL EFFUSION LEFT MILD PLEURAL EFFUSION Scoliosis toward right side Add normal organs in detailes Provide details of normal findings.

Diagnosis Section:

State what the findings suggest, using terms like "compatible avec," "suggérant," or "évoquant." Include a primary diagnosis or differential diagnoses and suggest further tests if required.

Answer:

Rapport de Radiologie

Patient : [Nom du patient]
Date de l'examen : [Date de l'examen]
Type d'examen : Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen et du pelvis
Clinique : [Indications cliniques]

Résultats :

  1. Système digestif :

    • Antécédent de cholécystectomie.
    • Épaississement de la paroi du duodénum proximal mesurant environ 6 mm, sans signes évidents de sténose ou d'obstruction.

  2. Système hépatique :

    • Présence d'une légère épanchement autour du foie.
    • Pas de lésions focales hépatiques identifiables.

  3. Système splénique :

    • Épanchement léger autour de la rate.
    • Pas de splénomégalie observée.

  4. Système urinaire :

    • Présence de kystes rénaux simples bilatéraux, le plus grand mesurant 18 mm, sans signes de complications.

  5. Système cardiovasculaire :

    • Cardiomegalie notée, avec un indice de cardiothoracique de 61%.

  6. Système respiratoire :

    • Épanchement pleural modéré à droite et léger à gauche, sans signes de consolidation pulmonaire.

  7. Squelette :

    • Scoliose orientée vers le côté droit, sans déformation vertébrale significative ou signes de fracture.

  8. Organes normaux :

    • Estomac, pancréas, intestins grêle et gros, ainsi que les organes pelviens (vessie, utérus, prostate) apparaissent normaux.
    • Pas d'adénopathies abdominales ou pelviennes notées.

Interprétation :
Les résultats de la TDM montrent des anomalies variées, notamment un épaississement de la paroi du duodénum proximal, qui pourrait être compatible avec une inflammation ou une irritation. Les épanchements légers autour du foie et de la rate, ainsi que les épanchements pleuraux, peuvent suggérer une pathologie sous-jacente, telle qu'une insuffisance cardiaque ou une maladie hépatique. La cardiomégalie observée renforce cette hypothèse. Les kystes rénaux simples sont des découvertes fréquentes et généralement bénignes. La scoliose notée n'est pas associée à des complications immédiates.

Conclusion :
Les résultats de l'examen TDM sont compatibles avec une cardiomégalie et des épanchements légers, suggérant une possible insuffisance cardiaque congestive. L'épaississement de la paroi du duodénum proximal nécessite une évaluation clinique plus approfondie pour exclure une pathologie inflammatoire. Il est recommandé de réaliser un suivi échographique abdominal et une évaluation cardiologique pour explorer davantage la cardiomégalie et les épanchements observés.

Impression diagnostique :

  1. Cardiomegalie avec épanchements pleuraux bilatéraux.
  2. Épaississement de la paroi du duodénum proximal.
  3. Kystes rénaux simples bilatéraux.
  4. Scoliose droite.

Recommandations :

  • Évaluation clinique et échographie abdominale.
  • Consultation cardiologique pour la cardiomégalie.

Radiologue : [Nom du radiologue]
Numéro de licence : [Numéro de licence]
Date du rapport : [Date du rapport]