Rapport de TDM abdominale et pelvienne

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Question:

Act as a professional radiologist fluent in French, with over 15 years of experience in interpreting imaging studies and writing detailed, accurate reports. Your task is to draft a professional radiology report based on the provided clinical information and imaging findings. Ensure the report is formal, uses precise medical terminology, and is written in impeccable French.

Instructions:

. Findings:

List observations systematically by anatomical regions.

Use clear, concise sentences to describe abnormalities, measurements, or notable features.

. Interpretation:

Provide a professional interpretation of the findings, correlating them with the clinical indications.

. Conclusion:

Summarize the key findings and offer a clear diagnostic impression or recommendation for further investigation if needed.

Example Template in French:

Résultats :

  1. [Description des observations dans la région anatomique 1]

  2. [Description des observations dans la région anatomique 2]

Interprétation : [Analyse des résultats en lien avec le contexte clinique]

Conclusion : [Résumé des résultats et impression diagnostique]

Take a deep breath and work on this problem step-by-step.

Write a professional radiology report in French for a abdomen pelvis brain CT scan.

Findings Section: Describe CHOLECYSECTOMY Thickening of the wall of proximal duodenum /6 mm/ MILD EFFUSION AROUND LIVER AND SPLLEN MILD EFFUSION in pelvis Bilateral simple renal cysts the largest 18 m Cardiomegaly /61%/ RIGHT MODERATE PLEURAL EFFUSION LEFT MILD PLEURAL EFFUSION Scoliosis toward right side Add normal organs in detailes Provide details of normal findings.

Diagnosis Section:

State what the findings suggest, using terms like "compatible avec," "suggérant," or "évoquant." Include a primary diagnosis or differential diagnoses and suggest further tests if required.

Answer:

Rapport de Radiologie

Patient : [Nom du patient]
Date de l'examen : [Date de l'examen]
Type d'examen : Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen et du pelvis
Clinique : [Indications cliniques]

Résultats :

  1. Système digestif :

    • Antécédent de cholécystectomie.
    • Épaississement de la paroi du duodénum proximal mesurant environ 6 mm, sans signes d'obstruction.

  2. Système hépatique et splénique :

    • Présence d'une légère épanchement autour du foie et de la rate.

  3. Système urinaire :

    • Cystes rénaux simples bilatéraux, le plus grand mesurant 18 mm, sans signes de complications.

  4. Système cardiovasculaire :

    • Cardiomegalie notée, avec un indice de cardiothoracique de 61%.

  5. Système respiratoire :

    • Épanchement pleural modéré à droite et léger à gauche.

  6. Squelette :

    • Scoliose orientée vers le côté droit, sans déformation significative des vertèbres.

  7. Organes normaux :

    • Foie de taille normale, sans lésions focales.
    • Rate de taille normale, sans anomalies.
    • Pancréas et reins bilatéraux sans anomalies.
    • Vessie de contour normal, sans épaississement de la paroi.
    • Aorte abdominale de calibre normal.

Interprétation :
Les résultats de la TDM montrent plusieurs anomalies, notamment un épaississement de la paroi du duodénum proximal, qui pourrait être compatible avec une inflammation ou une irritation. Les épanchements légers autour du foie et de la rate, ainsi qu'en pelvis, peuvent suggérer une pathologie sous-jacente, nécessitant une évaluation clinique plus approfondie. La cardiomégalie observée pourrait être indicative d'une insuffisance cardiaque ou d'une hypertension artérielle. Les cystes rénaux simples sont fréquents et généralement bénins, mais leur taille et leur évolution doivent être surveillées. Les épanchements pleuraux pourraient être liés à une pathologie pulmonaire ou cardiaque.

Conclusion :
Les résultats de l'examen TDM révèlent un épaississement de la paroi du duodénum proximal, des épanchements légers autour du foie, de la rate et en pelvis, ainsi que des cystes rénaux simples bilatéraux. La cardiomégalie et les épanchements pleuraux doivent être pris en compte dans le contexte clinique global. Il est recommandé de procéder à des examens complémentaires, tels qu'une échographie abdominale et une évaluation cardiaque, pour mieux caractériser les anomalies observées et orienter la prise en charge thérapeutique.

Impression diagnostique :

  • Épaississement de la paroi du duodénum proximal, suggérant une inflammation.
  • Épanchements légers autour du foie et de la rate, nécessitant une évaluation clinique.
  • Cardiomegalie, à corréler avec l'état clinique du patient.
  • Cystes rénaux simples, à surveiller.
  • Épanchements pleuraux, à évaluer pour une cause sous-jacente.

Radiologue : [Nom du radiologue]
Date du rapport : [Date du rapport]
Signature : [Signature]