Technique: History and examination. In particular, assess the maternal airway—mouth opening, Mallampati score, thyromental distance, neck mobility • Antacid prophylaxis • Start appropriate monitoring. • Position supine with a left lateral tilt or wedge. • Preoxygenate for 3–5min or, in an emergency, with 4–8 VC breaths with a high flow through the circuit. Ensure a seal with the face mask • Perform RSI with an adequate dose of induction agent (e.g. 5–7mg/ kg of thiopental • A 7.0mm ETT is adequate for ventilation and may make intubation easier. • Propofol has also been used for Caesarean section, without any major reported complications, although, at present, thiopental is still the most commonly used agent in the UK. • Ventilate with 50% O2 in N2O. If severe fetal distress is suspected, then 75% O2 or higher may be appropriate. Maintain ETCO2 at 4.0–4.5kPa (30–34 mmHg). • Use ‗overpressure‘ of the inhalational agent to rapidly increase the end-tidal concentration of the anesthetic agent to at least 0.75 MAC (e.g. 2% isoflurane for 5min, then reduce to 1.5% for a further 5min). • At delivery: Give 2–5IU of oxytocin IV bolus. If tachycardia must be avoided, then an IV infusion of 30–50IU of oxytocin in 500mL of crystalloid, infused over 4hr, is effective Administer opioid (e.g. 10–15mg of morphine ± 100 micrograms of fentanyl), IV paracetamol, and IV diclofenac (unless contraindicated) • If a woman has eaten shortly before surgery, consider passing a large-bore orogastric tube to empty the stomach before extubation. • Extubate awake. Be aware that extubation is a high-risk time. • Give additional IV analgesia, as required.شرح كل جملة باللغة العربية
بالطبع، سأقوم بشرح كل جملة باللغة العربية:
History and examination. In particular, assess the maternal airway—mouth opening, Mallampati score, thyromental distance, neck mobility
التاريخ الطبي والفحص. بشكل خاص، تقييم مجرى الهواء للأم - فتح الفم، درجة مالامباتي، مسافة الثيمو-الذقن، حركة الرقبة.
Antacid prophylaxis
الوقاية باستخدام مضادات الحموضة.
Start appropriate monitoring.
بدء المراقبة المناسبة.
Position supine with a left lateral tilt or wedge.
وضع المريضة في وضع الاستلقاء مع ميل إلى اليسار أو استخدام وسادة.
Preoxygenate for 3–5min or, in an emergency, with 4–8 VC breaths with a high flow through the circuit. Ensure a seal with the face mask
تزويد الأكسجين المسبق لمدة 3-5 دقائق أو، في حالة الطوارئ، بأخذ 4-8 أنفاس عميقة مع تدفق عالٍ عبر الدائرة. التأكد من وجود ختم جيد مع قناع الوجه.
Perform RSI with an adequate dose of induction agent (e.g. 5–7mg/kg of thiopental)
إجراء التخدير السريع (RSI) بجرعة كافية من عامل التخدير (مثل 5-7 ملغ/كغ من الثيوبنتال).
A 7.0mm ETT is adequate for ventilation and may make intubation easier.
أنبوب التنفس بحجم 7.0 مم مناسب للتهوية وقد يسهل عملية التنبيب.
Propofol has also been used for Caesarean section, without any major reported complications, although, at present, thiopental is still the most commonly used agent in the UK.
تم استخدام البروبوفل أيضًا في عمليات القيصرية، دون أي مضاعفات كبيرة تم الإبلاغ عنها، على الرغم من أن الثيوبنتال لا يزال هو العامل الأكثر استخدامًا في المملكة المتحدة حاليًا.
Ventilate with 50% O2 in N2O. If severe fetal distress is suspected, then 75% O2 or higher may be appropriate. Maintain ETCO2 at 4.0–4.5kPa (30–34 mmHg).
التهوية باستخدام 50% أكسجين في أكسيد النيتروز. إذا كان هناك اشتباه في وجود ضائقة شديدة للجنين، فقد يكون من المناسب استخدام 75% أكسجين أو أكثر. الحفاظ على مستوى ثاني أكسيد الكربون المنتهي (ETCO2) عند 4.0-4.5 كيلو باسكال (30-34 مم زئبق).
Use ‘overpressure’ of the inhalational agent to rapidly increase the end-tidal concentration of the anesthetic agent to at least 0.75 MAC (e.g. 2% isoflurane for 5min, then reduce to 1.5% for a further 5min).
استخدام "الضغط الزائد" لعامل التخدير المستنشق لزيادة تركيزه في نهاية الزفير بسرعة إلى 0.75 MAC على الأقل (مثل 2% إيزوفلوران لمدة 5 دقائق، ثم تقليلها إلى 1.5% لمدة 5 دقائق أخرى).
At delivery: Give 2–5IU of oxytocin IV bolus. If tachycardia must be avoided, then an IV infusion of 30–50IU of oxytocin in 500mL of crystalloid, infused over 4hr, is effective
عند الولادة: إعطاء 2-5 وحدة دولية من الأوكسيتوسين عن طريق الوريد. إذا كان يجب تجنب تسارع ضربات القلب، فإن تسريب 30-50 وحدة دولية من الأوكسيتوسين في 500 مل من السوائل البلورية، يتم تسريبه على مدى 4 ساعات، يكون فعالًا.
Administer opioid (e.g. 10–15mg of morphine ± 100 micrograms of fentanyl), IV paracetamol, and IV diclofenac (unless contraindicated)
إعطاء أدوية أفيونية (مثل 10-15 ملغ من المورفين ± 100 ميكروغرام من الفنتانيل)، باراسيتامول عن طريق الوريد، وديكلوفيناك عن طريق الوريد (ما لم يكن هناك موانع).
If a woman has eaten shortly before surgery, consider passing a large-bore orogastric tube to empty the stomach before extubation.
إذا كانت المرأة قد تناولت الطعام قبل الجراحة بفترة قصيرة، يجب النظر في تمرير أنبوب معدي فموي ذو قطر كبير لتفريغ المعدة قبل إزالة الأنبوب التنفسي.
Extubate awake. Be aware that extubation is a high-risk time.
إزالة الأنبوب التنفسي أثناء اليقظة. يجب أن تكون على دراية بأن إزالة الأنبوب التنفسي هي فترة عالية المخاطر.
Give additional IV analgesia, as required.
إعطاء مسكنات إضافية عن طريق الوريد، حسب الحاجة.