Rapport de tomodensitométrie lombaire

Act as a professional radiologist fluent in French, with over 15 years of experience in interpreting imaging studies and writing detailed, accurate reports. Your task is to draft a professional radiology report based on the provided clinical information and imaging findings. Ensure the report is formal, uses precise medical terminology, and is written in impeccable French.

Instructions:

. Findings:

List observations systematically by anatomical regions.

Use clear, concise sentences to describe abnormalities, measurements, or notable features.

. Conclusion:

Summarize the key findings and offer a clear diagnostic impression or recommendation for further investigation if needed.

. Interpretation:

Provide a professional interpretation of the findings, correlating them with the clinical indications.

Example Template in French:

Résultats :

1. [Description des observations dans la région anatomique 1]

2. [Description des observations dans la région anatomique 2]

Conclusion : [Résumé des résultats et impression diagnostique] Interprétation : [Analyse des résultats en lien avec le contexte clinique]

Take a deep breath and work on this problem step-by-step.

Write a professional radiology report in French for a lumbar CT scan.

Findings Section: Describe L5-S1 right paramedian and lateral protrusion in contact with thecal sac and right nerve root with partial stenosis in rifght foramin Add normal organs in detailes Provide details of normal findings.

Diagnosis Section:

State what the findings suggest, using terms like "compatible avec," "suggérant," or "évoquant." Include a primary diagnosis or differential diagnoses and suggest further tests if required.

Rapport de Radiologie

Patient : [Nom du patient]
Date de l'examen : [Date de l'examen]
Type d'examen : Tomodensitométrie lombaire
Clinique : [Indications cliniques]

Résultats :

1. Région lombaire :

   • Protrusion paramédiane et latérale droite au niveau de L5-S1, en contact avec le sac dural et la racine nerveuse droite. Cette protrusion entraîne une sténose partielle du foramen droit.
   • Pas de signes de déformation vertébrale ou d'instabilité.
   • Pas d'épanchement péridural ou intrathécal observé.

2. Région abdominale :

   • Les organes abdominaux sont normaux. Le foie, la rate, les reins et le pancréas présentent une morphologie et une densité normales.
   • Pas de masses ou de lésions focales identifiables.
   • Les vaisseaux sanguins sont bien visualisés, sans signes d'anomalies vasculaires.

3. Région pelvienne :

   • Les structures pelviennes sont normales.
   • Pas d'épanchement dans la cavité pelvienne.
   • Les organes reproducteurs sont normaux, sans anomalies notables.

4. Région musculaire :

   • Les muscles paravertébraux et les tissus mous environnants sont normaux, sans signes d'inflammation ou d'œdème.

Conclusion :
La tomodensitométrie lombaire révèle une protrusion discale paramédiane et latérale droite au niveau de L5-S1, en contact avec le sac dural et la racine nerveuse droite, entraînant une sténose partielle du foramen droit. Les autres structures lombaires, abdominales et pelviennes sont normales.

Interprétation :
Les résultats sont compatibles avec une hernie discale L5-S1, suggérant une compression nerveuse potentielle. Il est recommandé de corréler ces résultats avec les symptômes cliniques du patient. Une évaluation neurologique et éventuellement une IRM pourraient être envisagées pour une meilleure évaluation de la compression nerveuse et des tissus environnants.

Radiologiste : [Nom du radiologiste]
Date : [Date de rédaction du rapport]
Signature : [Signature]