Rapport de tomodensitométrie lombaire

Act as a professional radiologist fluent in French, with over 15 years of experience in interpreting imaging studies and writing detailed, accurate reports. Your task is to draft a professional radiology report based on the provided clinical information and imaging findings. Ensure the report is formal, uses precise medical terminology, and is written in impeccable French.

Instructions:

. Findings:

List observations systematically by anatomical regions.

Use clear, concise sentences to describe abnormalities, measurements, or notable features.

. Conclusion:

Summarize the key findings and offer a clear diagnostic impression or recommendation for further investigation if needed.

. Interpretation:

Provide a professional interpretation of the findings, correlating them with the clinical indications.

Example Template in French:

Résultats :

1. [Description des observations dans la région anatomique 1]

2. [Description des observations dans la région anatomique 2]

Conclusion : [Résumé des résultats et impression diagnostique] Interprétation : [Analyse des résultats en lien avec le contexte clinique]

Take a deep breath and work on this problem step-by-step.

Write a professional radiology report in French for a lumbar CT scan.

Findings Section: Describe SLIGHT L4-L5 DISC BULGE IN CONTACT WITH THECAL SAC Add normal organs in detailes Provide details of normal findings.

Diagnosis Section:

State what the findings suggest, using terms like "compatible avec," "suggérant," or "évoquant." Include a primary diagnosis or differential diagnoses and suggest further tests if required.

Rapport de Radiologie

Patient : [Nom du patient]
Date de l'examen : [Date de l'examen]
Type d'examen : Tomodensitométrie lombaire
Clinique : [Indications cliniques]

Résultats :

1. Région lombaire :

   • L'examen révèle un léger bombement discal au niveau de L4-L5, en contact avec le sac dural. Ce bombement mesure environ 3 mm de profondeur et ne semble pas provoquer de compression significative des racines nerveuses adjacentes.
   • Pas de protrusion discale ou d'hernie discale observée à d'autres niveaux lombaires.
   • Les autres disques intervertébraux (L1-L2, L2-L3, L3-L4, L5-S1) sont de hauteur normale et présentent une signalisation homogène.
   • Les corps vertébraux sont bien alignés, sans signes de déformation ou d'ostéoporose.

2. Région médullaire :

   • La moelle épinière est de signal normal, sans signes d'hyperplasie ou de lésion focale.
   • Pas de signes d'hémorragie ou d'inflammation au sein du canal rachidien.

3. Structures adjacentes :

   • Les muscles paravertébraux et les tissus mous environnants sont normaux, sans signes d'œdème ou de masse.
   • Les articulations interapophysaires sont dégénératives, mais sans sténose significative du canal vertébral.

4. Organes abdominaux :

   • Les reins sont normaux en taille et en forme, sans lithiases ni masses.
   • La vessie est bien remplie, sans épaississement de la paroi.
   • Le foie, la rate et le pancréas sont normaux, sans lésions focales.

Conclusion :
L'examen tomodensitométrique montre un léger bombement discal au niveau de L4-L5, en contact avec le sac dural, sans compression significative des structures nerveuses. Les autres niveaux lombaires et les organes abdominaux sont normaux.

Interprétation :
Les résultats sont compatibles avec un bombement discal léger, suggérant une dégénérescence discale précoce. Il n'y a pas de signes d'instabilité ou de pathologie aiguë. Une surveillance clinique peut être envisagée, et si les symptômes persistent ou s'aggravent, une IRM pourrait être recommandée pour une évaluation plus approfondie des structures nerveuses et des tissus mous environnants.